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超声检查可应用于各型内异症

发布时间:2017-11-20 17:49:48


凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕史、性交痛、月经紊乱等病史 者,应仔细询问痛经出现的时间、程度、发展及持续时间等。
妇科检查(三合诊)扪及子宫后位固定、盆腔内有触痛性结节或子宫旁 有不活动的囊性包块,阴道后穹隆有紫蓝色结节等。
其他部位的病灶如脐、腹壁瘢痕、会阴侧切瘢痕等处,可触及肿大的结 节,经期明显。
临床上单纯根据典型症状和准确的妇检可以初步诊断50%左右的EMT,但 大约有25%的病例无任何临床症状,尚需借助下列辅助检查,特别是腹腔镜检 查和活组织检查才能最后确诊。
超声检查可应用于各型内异症,通常用于iv期的患者,是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿、直肠阴道膈EMT和子宫腺肌症的重要手段。巧克力囊肿 一般直径为5 ~ 6 cm,直径>10 cm较少,其典型的声像图特征如下:
均匀点状型:囊壁较厚,囊壁为结节状或粗糙回声,囊内布满均匀细 小颗粒状的反光点。
混合型:囊内大部分为无回声区,可见片状强回声或小光团,但均不伴声影。
囊肿型:囊内呈无回声的液性暗区,多孤立分布,但与卵巢单纯性囊 肿难以区分。
多囊型:包块多不规则,其间可见隔反射,分成多个大小不等的囊 腔,各囊腔内回声不一致。
实体型:内呈均质性低回声或弱回声。
磁共振(MRI) 对卵巢型、深部浸润型、特殊部位内异症的诊断和评 估有意义,但在诊断中的价值有限。
血清CA125浓度变化与病灶的大小和病变的严重程度呈正相关,CA125D≥35 U/mL为诊断EMT的标准,临床上可以辅助诊断并可监测疾病的转归和评估 疗效,由于CA125在不同的疾病间可发生交叉反应,使其特异性降低而不能单 独作为诊断和鉴别诊断的指标。CA125在监测内异症方面较诊断内异症更有价 值。
在I ~ II期患者中,血清CA125水平正常或略升高,与正常妇女有交叉,提 示CA125阴性者亦不能排除内异症。而在II ~ IV期有卵巢子宫内膜异位囊肿、病 灶侵犯较深、盆腔广泛粘连者,CA125值多升高,但一般不超过200 U/mL。腹腔 液CA125的浓度可直接反映EMT病情,其浓度较血清高出100多倍,临床意义比 血清CA125大。CA125结合EMAK B超、CT或MRI可提高诊断准确率。