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EMT临床表现症状

发布时间:2017-11-17 15:01:00


痛经是常见而突出的症状,多为继发性,占EMT60% ~ 70%。多于 月经前1 ~ 2天开始,经期第1 ~ 2天症状加重,月经净后疼痛逐渐缓解。疼痛多 位于下腹深部及直肠区域,以盆腔中部为多,多随局部病变加重而逐渐加剧, 但疼痛的程度与病灶的大小不成正比。

性交痛多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的 患者。当性交时由于受阴茎的撞动,可引起性交疼痛,以月经来潮前性交痛最 明显。

不孕EMT不孕率为40% ~ 60%。主要原因是腹水中的巨噬细胞影响卵 巢的分泌功能和排卵功能,导致黄体功能不全LPD)、未破裂卵泡黄素化综 合征LUFS)、早孕自然流产等。EMT可使盆腔内组织和器官广泛粘连,输卵 管变硬僵直,影响输卵管的蠕动,从而影响卵母细胞的拣拾和受精卵的输送; 严重的卵巢周围粘连,可妨碍卵子的排出。

月经异常部分患者可因黄体功能不全或无排卵而出现月经期前后阴道 少量出血、经期延长或月经紊乱。内在性EMT患者往往有经量增多、经期延长 或经前点滴出血。

慢性盆腔痛71% ~ 87%的EMT患者有慢性盆腔痛,慢性盆腔痛患者中有83%活检确诊为EMT;常表现为性交痛、大便痛、腰骶部酸胀及盆腔器官功能异常等。

其他部位EMT症状肠道EMT可出现腹痛、腹泻或便秘。泌尿道EMT 出现尿路刺激症状等。肺部EMT可出现经前咯血、呼吸困难和(或)胸痛。

典型的盆腔EMT在盆腔检查时,可发现子宫后倾固定,直肠子宫陷凹、子 宫骶韧带或子宫颈后壁等部位扪及1 ~ 2个或更多触痛性结节,如绿豆或黄豆大 小,肛诊更明显。有卵巢EMT时,在子宫的一侧或双侧附件处扪到与子宫相连 的囊性偏实不活动包块(巧克力囊肿),往往有轻压痛。若病变累及直肠阴道 膈,病灶向后穹隆穿破时,可在阴道后穹隆处扪及甚至可看到隆起的紫蓝色出 血点或结节,可随月经期出血。内在性EMT患者往往子宫胀大,但很少超过3个 月妊娠,多为一致性胀大,也可能感到某部位比较突出犹如子宫肌瘤。如直肠 有较多病变时,可触及一硬块,甚至误诊为直肠癌。