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子宫输卵管造影并发症

发布时间:2017-11-14 14:03:12


油栓若宫腔或输卵管内有创面,距月经期过短,内膜有炎症,注射时压力过大,造影剂量过大等,碘油可能进入血管内。少量无症状,量多时发生咳嗽、胸痛、发绀、呼吸困难等,重者导致休克甚至碎死。透视下若发现碘油进人血管,立即停止注射,右侧卧位片刻,对症处理,必要时拍胸片了解有无造影剂进人肺部。水剂造影剂可以静脉注射,逆流人脉管内无明显症状。
造影剂逆流的X线征象:
①间质逆流。在宫腔周围较长时间出现细密而混浊的网状影。
②淋巴逆流。在宫体稍远处出现网状、条状影。
③静脉血管逆流。血管逆流成扭曲带状影,似蚯蚓样,由下而上疾驰,瞬间消失。如发生以上征象应立即停止注人碘油造影剂。
感染引起原有炎症发作,或无菌操作不严导致子宫、附件感染,故应严格掌握指征及无菌操作;造影后半个月内禁止盆浴及同房,术后预防性服抗生素3天。
碘油吸收较慢,一般在腹腔几周内才能被吸收,有的可延迟数月,如不消失,可能引起异物性囊肿或粘连,亦可在输卵管狭窄部引起异物性肉芽肿而使管腔完全阻塞。尽量减少碘油注人量。
碘过敏反应碘过敏表现为头晕、皮肤红斑、恶心、呕吐、呼吸困难、
血压下降、休克等。应立即吸氧,静脉注射地塞米松20 mg、10%葡萄糖酸钙10mL、抗过敏药、维生素C和扩容等抢救措施。
注意事项
对闭经或有月经紊乱史者,需排除妊娠后方可进行子宫输卵管造影。
对心率正常者,子宫输卵管造影术前15 min常规肌内注射阿托品
0.5 mg,以防止刺激宫颈后引起的心脑综合征或各种原因引起的输卵管痉挛而造成的输卵管阻塞的假象。
输卵管造影后,若患者需要做宫腔镜或腹腔镜检查,建议在造影结束后 3个月进行;因为子宫输卵管造影检查除了具有诊断作用外,并有一定的疏通输卵管、防止管腔粘连的治疗作用,检查结束后3个月内部分患者获得妊娠。